URGENŤÁCI

„Jedna z najkomplikovanejších pacientok za mojich posledných 5 rokov.“ #51

Stanovil si diagnózu tak, ako veštec. Pečeňové testy, ktoré boli nemerateľne vysoké.Keď som videl tie výsledky, musel som sa prežehnať.
To bola jedna z najzábavnejších vizít, aké som kedy mal.V priebehu nášho rozhovoru zaspávala.

Pobili sa nám pacientky na geriatrii #50

„Ste ochotní prestať fajčiť? – Zabudnite!" Vyslovene – akútne multimorbídny pacient.
V krku má dieru, cez ktorú fajčí cigarety. Prišiel s alergickou reakciou, aj keď žiadnu nemal. Prečo nám nefunguje zdravotníctvo?

"My ho máme tenké a dlhé, vy zasa krátke a hrubé." #49

Priniesla ho sanitka s diagnózou – únava. „Všade kam som prišiel, na mňa nakričali."
Minul všetok papier v sanitke. Vždy, keď ju navštívi sestra, opijú sa a volajú sanitku. Zo 14 liekov, užíval len 6.

Oživili sme ho po tom, ako mu vyše 20 minút nebilo srdce #48

Už z 30-metrovej diaľky som videl, čo jej je. „Otočte sa, máme tu príšerný edém pľúc.“ Trvalo mi skoro 7 hodín, kým som ho zastabilizoval.
Pneumorágia, krvácanie do pľúc – naozaj hrozná diagnóza. „Bojovali oňho ako o život!“

Zrazil ju dodávkou, dolámal jej nohy a z miesta nehody ušiel #47

Epizóda s hosťom Zoltánom Beňom zo spoločnosti https://www.spencermedical.sk/
Chvíľu kričala od bolesti, chvíľu bola úplne ticho. Umrel pri vianočnom stole. Pred Jožkovými očami sa dusila korálkami.
LifeVac – pomôcka na odstránenie cudzieho telesa z dýchacích ciest, ktorá záchranila život 100-ročnému pacientovi.
📌 Poznámka k epizóde – dôležité upozornenie
Pri dusení dospelého človeka vykonajte päť úderov medzi lopatky, následne päť Heimlichových manévrov (tlakov do brucha). Ak to nepomôže, oba postupy opakujte.Heimlichov manéver nepoužívajte u tehotných žien ani malých detí.Ak dôjde k strate vedomia, okamžite volajte tiesňovú linku 155 (alebo 112) a začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR).
Tieto postupy predstavujú odporúčané a štandardné postupy prvej pomoci, ktoré v žiadnom prípade nespochybňujeme a vždy majú absolútnu prioritu.
V tejto epizóde sa rozprávame o situáciách, keď bežné postupy prvej pomoci zlyhávajú alebo ich nie je možné technicky vykonať – napríklad u obézneho, ležiaceho alebo imobilného pacienta, či pri špecifickej konzistencii cudzieho telesa.Z vlastnej praxe vieme, že práve v takýchto prípadoch býva zásah mimoriadne náročný – a niekedy až nemožný – aj pre skúsených zdravotníkov.
Zároveň považujeme za dôležité pomenovať aj hlavné výhrady, ktoré sa k odsávacím pomôckam v odbornej komunite objavujú.Jednou z nich je riziko, že sa laici v stresovej situácii sústredia na hľadanie alebo použitie zariadenia namiesto okamžitého vykonania základných manévrov prvej pomoci, čím môže dôjsť k nebezpečnému zdržaniu. Pri dusení pritom rozhodujú sekundy.
Aj samotní výrobcovia týchto zariadení uvádzajú, že majú byť použité výhradne ako posledná možnosť, až po zlyhaní štandardných postupov prvej pomoci.Ďalším problémom je výskyt veľkého množstva podobných zariadení a lacných napodobenín.Zároveň v súčasnosti neexistuje dostatok nezávislých klinických dát, ktoré by umožnili jednoznačne potvrdiť alebo vyvrátiť ich prínos, a preto sa tieto pomôcky nenachádzajú v oficiálnych resuscitačných odporúčaniach.
Epizóda vzniká v čase, keď sa odsávacie pomôcky na uvoľnenie dýchacích ciest začínajú objavovať aj v našom prostredí.Dostali sa k nám zdokumentované prípady, v ktorých sa zdravotníckemu personálu podarilo zachrániť dusia­cich sa pacientov v situáciách, keď boli ležiaci alebo imobilní a nebolo technicky možné vykonať štandardné postupy prvej pomoci. Práve tieto výnimočné, hraničné situácie boli dôvodom, prečo sme sa o tejto téme rozhodli rozprávať.
🔎 Doplnenie s odstupom času
Pri hodnotení akejkoľvek zdravotníckej pomôcky alebo postupu je vždy nevyhnutné zvažovať, či potenciálne prínosy prevažujú nad možnými rizikami a negatívnymi dôsledkami.
S časovým odstupom vnímame, že okrem ojedinelých situácií, v ktorých mohlo dôjsť k reálnemu prínosu, sa čoraz výraznejšie ukazujú aj systémové riziká spojené s používaním týchto zariadení. Ide najmä o prípady, keď laici namiesto okamžitého vykonania základných manévrov prvej pomoci strácajú čas hľadaním pomôcky, nevedia ju v stresovej situácii správne použiť alebo sa na ňu spoliehajú ako na „isté riešenie“.
Zároveň sa okolo týchto zariadení objavuje klamlivý alebo zavádzajúci marketing, pri ktorom sú jednotlivé prípady prezentované spôsobom, ktorý môže nadhodnocovať ich reálny prínos. V odbornej komunite sa diskutuje aj o tom, že dostupné klinické dáta sú limitované, neúplné alebo pochádzajú prevažne zo zdrojov spojených s výrobcami, čo sťažuje ich nezávislé a objektívne hodnotenie. Objavujú sa tiež pochybnosti, či niektoré prezentované výsledky nie sú interpretované selektívne alebo priaznivejšie, než by zodpovedalo kvalite dostupných dôkazov.
Významným problémom zostáva aj výskyt viacerých podobných zariadení a lacných napodobenín, ktoré sa v predajoch objavujú čoraz častejšie. 
Aj z týchto dôvodov sa na túto problematiku pozeráme s odstupom času opatrnejšie. V súčasnosti tieto pomôcky nepatria medzi odporúčané postupy prvej pomoci a nemajú nahrádzať štandardné manévre, ktoré zostávajú základom prvej pomoci pri dusení.
Našou ambíciou nebolo a nie je propagovať „zázračné riešenia“, ale otvoriť odbornú diskusiu o situáciách, v ktorých štandardné postupy zlyhávajú a zdravotníci sa ocitajú na hranici možností.Základom prvej pomoci vždy zostáva okamžitá reakcia, správne vykonané manévre a volanie tiesňovej linky 112.

Bol taký celý obviazaný, že mu bolo vidno len pravé oko #46

Bol celý zadymený, mal ťažkosti s dýchaním, no i tak si pýtal cigaretu. Vyzerala, akoby niekoľko hodín pozerala do výfuku. Mala porážku a 2 dni bola zakliesnená v radiátore. 4 dni vracala čiernu krv po celom svojom byte. Vrtuľníkom priniesli 100-ročného pána.

3-ročnému dieťaťu museli dať deci a pol borovičky #45

Epizóda s hosťom – Denisom Kováčom z podcastu Mozgová atletika.
Ako 17-ročná užíva pervitín každý piatok a rodina ju v tom podporuje. Mal takú strašnúžltačku, že ešte aj jeho slzy boli žlté. Podnikateľ, ktorý mal 8,7 promile.Mal výsledky ako alkoholik, napriek tomu že nepije alkohol. 
Existuje zdravé množstvo alkoholu? Ako dopadol náš suchý podcastový február? Zlepšuje alkohol spánok?Kedy dokáže alkohol zachrániť život?

„Mal 7,5 promile, obrovskú otvorenú zlomeninu členka a necítil žiadnu bolesť.“ #44

Jeho telo odmietalo transplantovaný štep… Klinicky „krajší" infarkt sa len ťažko vidí.
Argentínčan s alergickou reakciou po 48 hodinách od uštipnutia… Panamčan so strašnou saturúciou.
Bonusová časť: Bola žltá, aj bývala na žltej ulici. Zavolal si RLP, lebo mal štikútku a potom nakričal na Lukyho.

„Vzduch z pľúc jej uniká do močového mechúra“ #43

„Prvýkrát za život som pochválil genitálie chlapa.“Videl na urgente anjela, ktorý ho chcel zabiť.Chrípka mu úplne zdevastovala pľúca.Aké máme možnosti pri pľúcnych ventiláciách?Deň, keď na urgent chodili len psychiatrickí pacienti.
 
Bonusová v aplikácii Toldo časť:Lukyho výjazd a cesta do nemocnice o 3 v noci.Pacientka, ktorá mala všetky typy krvácania do mozgu.Pacientka, ktorej pomohli kyslíkové hadičky, aj keď neboli napojené na kyslík.

Ako „neumrieť“ pri alergiách? #42

Ako vyzerala Lukyho úplne prvá anafylaktická reakcia?
Prečo sú probiotiká veľmi dôležité pri užívaní antibiotík?Aký je rozdiel medzi intoleranciou a alergiou?Ako si pomôcť pri laktózovej intolerancii?Ktoré probiotiká dokážu pomôcť pri alergiách?
– Zľava na všetky 1-mesačné kúry probiotík s kódom „urgent“ na:https://www.iprobio.sk/objednat/
Bonusová časť:Pacient s pulzom 270 za minútu.Je nízky tlak rovnako nebezpečný ako vysoký?Prečo sa nesmie pred operáciou jesť ani piť?