URGENŤÁCI

Po úspešnej resuscitácii sme ho naháňali po záhrade #97

Vystrelili po ňom paralyzérom, no vôbec to nepomohlo. Fentanyl a jeden z najkurióznejších prípadov, aké sme kedy zažili. Každá služba ťa dokáže niečím prekvapiť, no niektoré situácie zostanú v hlave navždy.
„Pamätám si každé jedno dieťa, pri ktorom bolo podozrenie na týranie…“
Hasiči otvoria dvere, prví idú policajti a potom my…
Ležala vo vlastných tekutinách a tých tekutín tam boli štyri typy.
Záklon hlavy a stláčanie hrudníka zachránili viac ľudí ako najlepší tím lekárov.
„Ty sa nebojíš ihiel, ty sa bojíš ihiel do seba.“
A moja služba?: Nikto z volaných nepotreboval zachrániť.

Sám si nasadil antibiotiká. Takmer ho to zabilo #96

“Pozriem na RTG a tam velikánsky kosoštvorec.” Bral som ju do nemocnice hoci vyzerala lepšie ako ja. Ťažká astmatička hospitalizovaná na áre, no i tak neprestala fajčiť. Hematológia na našom internom. S rastúcim vekom pacientov rapídne klesal hemoglobín. 96-ročný pán s pľúcnou embóliou. Odhalil som uňho trombózu priamo v potravinách a poslal ho na urgent. “Kým nebudeme mať robota, ktorý má napočúvané a nahmatané, nebudeme nikdy mať dokonalú telemedicínu.” Dnes mi trikrát volali známi, že chcú predpísať trojdňové ATB.

Pri záchrane života jej zlomil zub. Rodina ho potom žalovala, aby ho zaplatil #95

Smrteľná arytmia, ktorá bez defibrilátora nekončí dobre.
„On dostal terapiu, ale on nereaguje…”
Skolaboval nám priamo na CT-čku.
Na chvíľu sa z urgentu stala onkologická ambulancia sv. Lukáša.
Prežil disekciu aorty a po operácii mu oznámili nádor na pľúcach.
Ale aj pacientka bez domova s ťažká sociálnou situáciou a ochorením, ktoré sa zachytilo neskoro.

Pulz 160. CRP 369. A obojstranný zápal pľúc #94

Mimoriadne nízky vekový priemer na urgente.
Pacientov tentoraz neprinášali sanitky, ale priamo obvodní lekári.
Takto sa správa človek, ktorý má spontánny pneumotorax.
Epileptický záchvat spôsobený drogami. 
A k tomu ešte jedna nová diagnóza: Epidémia D-dimeritíd.
V epizóde sa dozviete aj:
• prečo by v každej rodine mal byť oxymeter
• prečo by mal mať každý starší človek pri sebe zdravotnú dokumentáciu
• a ako vyzerá situácia, keď sa pacient jednoducho „javí neprítomný“

„Chcete ho poslať domov? Prídem a postarám sa, aby ste to neurobili!“ #93

Na hlave mala hrču ako jednorožec. “Nástenný hematóm, to som dlho nepočul.” Ak doktor odíde na dovolenku, neznamená to, že ambulancia zaniká. Dýchala tak, až sa jej brucho dvíhalo o pol metra. Draslík v život ohrozujúcich hodnotách.
Ale aj Lukyho odpozorovaná typológia obvodných lekárov.

“Nechce sa mi čakať na to srdce, chcem len nech už to skončí.” #92

9 príjmov. 0 voľných lôžok.Obraz posledných týždňov.Hasíme požiar lyžičkou vody.
Ten pacient nám „šlapal“.V noci každé dve minúty vykríkol „Áno“.
„Ešte nikdy som nevidel 70-ročného pacienta nad 200 kg.“Na urgentnom príjme si spravil piknik.Postavila sa – a hneď začala kolabovať.Na CT nemohla ísť, pretože mala príliš vysokú hmotnosť.
A k tomu hypertenzná emergencia v našej spoločnej službe.

“Iba jej dolné končatiny vážili viac ako 100 kg.” #91

Prebral sa z resuscitácie a povedal, že „videl tunel“.Tak plná nemocnica, ako sme tu už dlho nemali.Rodina chce hospitalizáciu. Pacient chce alkohol. A lekár chce prežiť službu.Ak pacient nespolupracuje, liečiť ho vieme len ťažko.Resuscitujem – a keď príde doktor, pacient v poriadku.Chronická choroba + žiadne lieky = recept na katastrofu.A keď už si myslíš, že máš pokoj… monitor začne kričať znova.

„Umieranie doma takmer nikdy nevyzerá ako vo filme“ #90

2 resuscitácie a obe neúspešné. Ak má niekto obrovské dekubity a je plienkovaný, nemôže byť “úplne zdravý”. Ak nečakane zomrie primár, je to náročné pre všetkých. KPR má jednoduché pravidlo – stláčajte hrudník a nezastavujte. Príliš časté meranie tlaku ho u mnohých ľudí ešte zvyšuje. Kedy môžeme pacienta so zápalom pľúc poslať domov?

Streľba na zdravotníkov: Krutá realita medicíny v Afrike očami lekára #89

Epizóda s hosťom – MUDr. Miloslavom Mišánikom, lekárom, ktorý pôsobil ako dobrovoľník v Afrike a prináša autentické skúsenosti zo zdravotníctva v extrémnych podmienkach.
V epizóde zaznejú príbehy o neodkladných operáciách, informovanom súhlase, bezpečnosti zdravotníkov, liečbe infekcií, HIV, paliatívnej starostlivosti a kultúrnych rozdieloch, ktoré výrazne ovplyvňujú zdravotnú starostlivosť.
Dozviete sa aj:
ako tam (ne)fungujú sanitky,
čo znamená informovaný súhlas v praxi,
ako sa pristupuje k chorobe, smrti a smútku,
prečo ani správne medicínske rozhodnutie nemusí znamenať bezpečný koniec.
Rozhovor o medicíne, na ktorú sa z európskych učebníc pripraviť jednoducho nedá.

Ľahla si na lôžko a do 10 sekúnd bola celá fialová #88

Astma, myasténia gravis, vrodená vývojová chyba srdca a opakované zápaly pľúc – všetko u jednej mladej pacientky. Jazyk mal taký opuchnutý, že hospitalizácia bola jediná možnosť.
Protišoková poloha pri srdcovom zlyhávaní? – Veľký problém. A potom prišli výsledky: 300-tisíc bielych krviniek. „Kilo leukocytov“ ešte neznamená, že imunita funguje “ako delo”.
Ale aj ťažká psoriáza na urgente a ako sa postupuje, keď na večeru zješ kilo pomarančov a ráno sa zobudíš s opuchnutou tvárou?